nba勇士vs雷霆: 2020年广州全面建立基层首诊双向转诊

by nba球探网 | 记者 张秀丽 廖温勃 | 2019-03-12 11:31

nba球探网 www.wn2kh.com.cn 信息时报讯(记者 张秀丽 廖温勃)近日,广州市人民政府办公厅印发了《广州地区深化公立医院综合改革行动方案》(以下简称《方案》),深入推进广州地区公立医院综合改革各项工作。其中重点提出,到2020年,全面建立基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗机制;基本医保政策范围内报销比例稳定在75%,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25%;二级以上公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。

 

2020年基本医保政策范围内报销比例稳定在75%

《方案》提出的主要任务分为九个方面22项工作,主要包括:一是加快推进公立医院管理和运行机制改革,建立现代医院管理制度。二是全面落实政府责任,完善公立医院投入机制。三是深化医保制度改革,建立高效运行的全民医疗保障机制。四是深化医疗服务价格改革,建立科学合理的医疗服务价格形成机制。五是实施药品(医用耗材)集中采购,健全药品供应保障机制。六是推进构建医疗卫生高地行动计划,建设高水平医疗服务体系。七是加快推进医联体建设,建立分级诊疗机制。八是推进广州地区“互联网+”医院建设,提升医疗卫生信息化水平。九是推进卫生综合监督执法体制改革,健全公立医院综合监管机制。

《方案》对广州地区公立医院综合改革工作提出了具体的目标,到2020年,建立现代医院管理制度,建立布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善的医疗卫生服务体系,全面建立基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗机制,不断提高医疗卫生服务水平,确保改革成果惠及人民群众。全市公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于常住居民人均可支配收入增幅,区域医疗费用增长控制在10%以下;基本医保政策范围内报销比例稳定在75%,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25%;二级以上公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。

 

新提法抢先看

引导落实基层首诊和双向转诊

医联体内医疗机构要引导常见病、多发病患者到基层就诊,对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病,由基层医疗卫生机构上转到医联体上级医院,上级医院为基层预留一定号源,上级医院对上转患者要优先诊疗、优先检查、优先住院。加强我市区域卫生信息平台建设,争取接入广州地区全部医疗机构,逐步实现我市双向转诊病例通过网络平台操作。到2020年,三级医院C、D型病例(复杂疑难、复杂危重病例)比例和三级、四级手术占比争取达到50%。

 

部分二级医院或改造成社区卫生服务机构

按照区域卫生规划和医疗机构设置规划,合理把控公立医院数量、布局和结构,鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量办医,扩大卫生资源总量。鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将部分市域内的二级医院改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复机构等。鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗,优先支持举办非营利性医疗机构。加快推进粤港澳大湾区医疗卫生合作。鼓励公立医院在职和退休医生到基层医疗卫生机构多点执业或兼职开办诊所。

 

关于民生

全面实施按病种分值付费

全面实施按病种分值付费,按病种分值付费病种数不少于1000个。完善按病种分值付费的结算办法,着重提高创新技术的病种分值标准,将日间手术和符合条件的门诊术前检查纳入按病种分值付费范围,对同病同效的中医治疗病例给予相同支付标准。

贯彻落实与医联体建设发展相适应的医保支付结算办法,推动医疗集团等紧密型医联体建立医?!白芏钤じ?、结余留用”的激励约束机制,确保优质资源有效下沉到基层,不断提高定点医疗机构加强管理、控制成本、提高质量的积极性和主动性。在市内转诊住院的患者,可连续计算起付线,不降低相应级别医疗机构医保政策规定住院医疗费用报销比例。普通门诊医疗服务主要实施按人头付费。探索将按人头付费与慢性病管理相结合。

 

今年还将至少调整一次医疗服务价格

在前期取消药品加成并同步调整医疗服务价格基础上,通过规范诊疗行为,降低药品、医用耗材费用等腾出空间,进一步优化调整医疗服务价格,理顺医疗服务项目比价关系,并做好与医保支付、医疗控费、分级诊疗等政策的相互衔接,保证医疗机构良性运行、医?;鹂沙惺?、群众负担总体不增加。

2018年至2019年每年至少调整一次医疗服务价格,到2020年,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,基本理顺医疗服务比价关系。深化医疗服务定价方式改革,扩大按病种收费数量。优化规范现有医疗服务价格项目,加快审核新增医疗服务价格项目,促进医疗新技术研发应用。

 

通过一致性评价的国产仿制药将纳入“目录”

建立健全短缺药品联动会商机制,依托广州地区药品集团采购平台,加强短缺药品监测预警,建立分类储备、分步应对的药品供应保障体系。对通过一致性评价的药品品种,医疗机构应优先采购并在临床中优先使用。要将通过一致性评价的国产仿制药纳入可替代原研药的医疗机构使用目录,鼓励按照“优质优选、就近供应、降低成本”的原则进行采购。

坚持集中带量采购原则,合理管控药品、医用耗材价格,实施广州地区医疗机构集团采购。原则上以市为单位实行药品集团采购。参加国家组织部分药品集中采购试点,跨区域联合采购,提高药品、医用耗材交易服务质量和效率。争取将广州药品交易平台打造成华南地区具有较大影响力的药品交易平台。

 

关于医疗机构

到2020年建成全民健康信息平台

完善广州市全民健康信息平台建设,到2020年,全面建成统一权威、互联互通的全民健康信息平台,实现全民健康信息平台全覆盖,确保公立医院全部接入,并逐步扩大民营医疗机构接入范围,实现各级各类医疗卫生机构联网上云、互联互通、业务协同。建立实名制管理制度,以居民身份证号码为唯一标识,管理居民健康医疗信息。

加快推进智慧医院、云医院建设,积极开展“互联网+医疗健康”,优化就诊流程,完善信息惠民便民服务;鼓励发展有实体医疗机构作为依托的互联网医院,在保障信息安全和医疗质量基础上,可在线开展部分常见病、慢性病复诊等应用业务;优化互联网家庭签约服务,开展移动家庭签约服务,在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理和延伸处方,提高互联网诊疗水平;制定规范互联网诊疗行为的管理办法,明确监管的底线,建立医疗责任分?;?。加强健康医疗大数据建设,推进南沙健康医疗大数据中心和产业园区建设。加强网络和信息安全防护体系建设,保障网络信息安全。

 

鼓励将社会办医疗机构纳入医联体

继续推进花都区医疗集团试点工作,以“强基层、促健康”为运营核心目标,以医?;鹱芏钤じ段饕娴枷蚧?,推动家庭医生真正成为居民健康和医??胤训摹笆孛湃恕?。以从化区为试点,探索建立医共体模式,实行以区级医院为龙头、镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、村卫生站(社区卫生服务站)为基础的一体化管理。鼓励将社会办医疗机构纳入医联体。

 

【关于公立医院】

支持市属医院建设高水平医院

加强临床重点专科建设,加强财政投入,全力支持我市现有优势临床专科建设,力争通过5年时间,打造一批国内或国际技术一流、科研领先、顶尖人才集聚的临床重点专科,大幅提升我市临床专科综合实力、科技影响力和竞争力,增强我市临床专科医疗辐射能力。全力支持市第一人民医院等2-3家市属医院建设高水平医院,提升市属医院区域影响力和竞争力?;С?-3家市属医院纳入省“登峰计划”重点建设医院范围,对标国内外一流医院找差距、补短板、优强项,大力发展前沿医疗技术,打造一流临床重点专科,建设现代医院管理制度,发挥示范引领作用,带动市属医院医疗整体水平和核心竞争力的全面提升。

 

推动公立医院实行全员聘用

推进公立医院政事分开、管办分开。创新编制管理方式,合理确定公立医院编制总量或人员总额,逐步探索实行编制备案制、员额制管理,从2018年起新设立公立医院可实行员额制管理,编制备案制和员额制管理人员均属于事业单位工作人员?;贫⒁皆菏敌腥逼赣?,执行一体化事业单位人事管理政策,缴纳事业单位养老保险,实现同岗同酬同待遇。逐步取消公立医院行政级别。落实公立医院经营管理自主权,公立医院按规定自主行使人员管理、内部机构设置、中层管理人员聘任、内部绩效考核与分配、年度预算执行等经营管理权限。推进医院自主开展卫生系列高级职称评审试点工作,创新评价机制,分层分类科学制定评审标准,突出职业素养、临床能力和业绩等。

 

【关于人才】

扩大订单定向招生培养数量

加大高层次卫生人才引进培养力度,实施高层次卫生人才引进战略,继续落实广州市高层次卫生人才引进培养项目实施办法,在市、区属医疗卫生机构引进培养高层次卫生人才。深化与在穗高等医学院校和高水平省部属医院合作共建,充分利用在穗高等医学院校和省部属高水平医院医学教育、研究、培训平台,结合出国交流培训等,多措并举,加大对我市医学学科带头人、优秀青年医学人才等高层次医学人才培养,全面带动提升我市各级医疗机构医疗技术水平。以“高精尖”为导向,坚持政府引导和发挥医疗机构主体作用相结合,进一步落实人才引进政策和优化人才发展环境,培养和引进相关重点学科的医学领军人才和团队,将广州打造成吸引医疗卫生人才的高地。

加强基层医疗卫生人才建设,大力培养引进急需紧缺专业人才,重点是全科、儿科、麻醉、急诊、妇产、精神科、专科护理等急需紧缺专业人才的培养力度。对博士或副高以上人员可采取免笔试的方式进行公开招聘,对符合条件的高层次人才和急需紧缺专业人才可按照广州市事业单位引进高层次人才和短缺专业人才办法的有关规定进行引进。实施基层人才专项公开招聘,建立完善住院医生、全科医生规范化培训制度。鼓励二级及以上医院专科医师(含退休)参加全科医生转岗(岗位)培训。加大全科医生特设岗位招聘力度,扩大订单定向招生培养数量。

 

【关于监管】

今年建立统一的管理监督平台

2019年,全市建立统一的基于大数据应用的医院精细化管理和医疗服务监管平台,逐步实现对辖区内各级各类医疗卫生机构的医疗质量、药品及高值医用耗材使用、医疗费用等运行情况的实时智能化监控,并结合精细化管理理念,对医嘱、处方或收费项目进行事前干预、事中监督和事后分析,同时将监管结果作为医疗机构综合评价和绩效考核的依据。加强综合管理信息化建设,实现政府与行业主管部门对医疗卫生资源、医疗服务、医疗质量、医疗费用、运营绩效等的全过程、全方位、全智能监管,满足政府对行业宏观调控和科学决策的管理需求。


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